Do you need an inguinal hernia surgery or herniorrhaphy?
Als Spezialist beherrscht Dr. med. Andreas Franczak (Facharzt für Chirurgie und Additivarzt für Gefäßchirurgie und Visceralchirurgie) mehrere Behandlungsmethoden für Leistenbrüche und kann Ihnen diejenige anbieten, die für Ihre spezielle Situation am besten geeignet ist.
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Inguinal hernia – causes
Both femoral and inguinal hernias are usually due to congenital weak spots in the tissue, which gradually enlarge over time until finally a hole in the tissue gapes open. A gap between the muscles and connective tissue leads to the protrusion of abdominal contents (usually intestines or omentum) covered by peritoneum and skin. If the abdominal hernia occurs above the inguinal ligament, it is called an inguinal hernia (hernia inguinalis). If the hernia occurs below the inguinal ligament, it is called a femoral hernia (hernia femoralis).
Inguinal hernia – symptoms and complications
Initially, an inguinal hernia causes symptoms such as:
- Groin discomfort and pain
- A sense of pressure
- Bulges at the hernia site
- Radiating pain
Over time, inguinal hernias enlarge, and the symptoms can lead to complications such as:
- Incarceration
- Bowel obstruction (ileus)
- Bowel perforation
- Peritonitis
If you show inguinal hernia symptoms, seek medical advice immediately. Early detection of inguinal hernias can prevent complications. In case of incarceration, it is an emergency situation requiring immediate inguinal hernia surgery.
inguinal hernia surgery or herniorrhaphy
Inguinal hernia surgery is the therapy of choice. Dr. med. Andreas Franczak offers different surgical methods – so, depending on the patient, risk situation, previous surgeries, and life planning, the appropriate inguinal hernia treatments can be chosen. For example, in children, a simple closure of the hernia opening with sutures is often sufficient. Inguinal hernia surgery can also be minimally invasive or performed under local anesthesia if patients are not suitable for general anesthesia.
Mesh hernioplasty
An established inguinal hernia treatment is the use of artificial meshes. The meshes serve to:
- Reinforce the abdominal wall.
- Allow a tension-free closure of the hernia gap.
- Contribute to a better long-term result.
The meshes are made of either polyester or polypropylene. In open procedures, the Rutkov and Lichtenstein operations have been established. In inguinal hernia surgeries using keyhole techniques (minimally invasive), the TEP (TEPP) and TAPP methods are available. The advantage of minimally invasive techniques is the small wounds, resulting in less pain.
Leistenbruch-OPInguinal Hernia Surgery with TAPP
TAPP stands for Transabdominal Preperitoneal Plasty. In this inguinal hernia treatment, the hernia is closed from the inside with a plastic mesh using three small openings in the abdominal wall. The advantage of this method over the TEPP procedure:
- With the TAPP method, the organs inside the abdomen can be examined.
- It can also be applied to patients who have previously had lower abdominal surgery (e.g., appendectomy)
Inguinal Hernia Surgery with TEPP
TEPP, or TEP, means Total Extra Peritoneal Plasty. In this procedure, three small openings are also made in the abdominal wall. However, the peritoneum (abdominal lining) is not injured. A space is created between the peritoneum and the abdominal muscles, where the inguinal hernia surgery is performed. The hernia sac is released from adhesions and pushed back. In case of a large hernia gap, it is closed with sutures. Then, a plastic is placed over the hernia gap, achieving coverage and security. The advantages over the TAPP procedure:
- The peritoneum does not have to be opened. Therefore, injuries to the abdominal organs or later adhesion complaints are minimized.
- The mesh is not fixed with staples or clamps, minimizing the risk of nerve injury and subsequent pulling pain (neuralgia).
- No risk of a future abdominal wall hernia (trocar hernia).
- Patients are usually discharged home one day after the operation. After 3 days, they are able to work while sitting and exercise 1 week after the surgery.
- According to the Herniamed study from 2019, the TEPP method results in the lowest complication rate. In this case, the study results from 2012 were refuted.
The European Hernia Society (EHS) recommends TEPP as the method of choice when surgeons have sufficient experience. Dr. med. Andreas Franczak has been using the TEPP procedure foringuinal hernia treatments since 1997. Our practice in Vienna has received the quality seal of the EHS (European Hernia Society).
Autor: Dr. Andreas Franczak, Facharzt für Chirurgie, Gefässchirurgie und Visceralchirurgie
Leistenbruch: FAQ- Häufig gestellte Fragen
Leistenbrüche die asymptomatisch, also ohne jegliche Beschwerden sind, müssen nicht unbedingt operiert werden. Es muss aber berücksichtigt werden, dass auch solche aufgrund einer Einklemmung zu einer Notfalloperation zwingen können. Die Risiken einer Notfalloperation sind viel höher als bei einer geplanten Operation.
Diese Operation ist eine der häufigsten in der Bauchchirurgie und das Risiko ist sehr gering. Es hängt allerdings von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel: Einklemmung, Größe des Bruches, allgemeiner Zustand des Patienten, Erfahrung des Operateurs, Operationsmethode. Seit 2012 nehme ich mit meinen Patienten an der internationalen prospektiven Herniamed Studie teil. Dabei werden Patienten von verschiedenen Hernien-Zentren, meistens im deutschsprachigen Raum, erfasst und Komplikationen bzw. Beschwerden über einen Zeitraum von 10 Jahren beobachtet. Die aktuelle Auswertung der Daten meiner Patienten zeigt eine Komplikationsrate von 0,4%. Unsere Praxis besitzt als eine der wenigen in Österreich das Qualitätssiegel eines Kompetenzzentrums für Hernienchirurgie der Deutschen Hernien Gesellschaft.
Im Jahre 2012 ist ein Artikel in der Ärztezeitung erschienen, in dem bessere Ergebnisse für das TAPP Verfahren gegenüber der TEP Methode beschrieben wurden. Dieser Artikel basierte auf einer aus dem gleichen Jahr im World Journal of Surgery veröffentlichten Studie, in der 4500 Patienten verglichen wurden. Es fand sich dabei eine Komplikationsrate von 1,9% bei der TEP und 0,9% bei der TAPP Methode. Im Jahre 2019 wurden allerdings die Daten des Herniamed Registers veröffentlicht. Hier wurden unter anderem 14559 TEP Operationen mit 21236 TAPP Operationen verglichen. Es fanden sich keine Unterschiede hinsichtlich intraoperativer Komplikationen, Rückfall Operationen sowie chronischen Schmerzen. Lediglich bei postoperativen Komplikationen war ein Unterschied in der Häufigkeit bei der TEP (TEPP) mit 1,7% und bei der TAPP mit 3,0% (p< 0,001) zu beobachten. Somit zeigte sich im Gegensatz zu früheren Ergebnissen, die TEP Methode als risikoärmer. Daher ist die TEP unsere Methode der Wahl bei geeigneten Fällen.
Siehe: Lichtenstein versus total extraperitoneal patch plasty versus transabdominal patch plasty technique for primary unilateral inguinal Hernia Repair. A registry- based, propensity score matched comparison of 57,909 Patients. Köckerling et al. Annals of Surgery 269(2): p 351-357, February 2019
Üblicherweise beträgt der Aufenthalt im Krankenhaus zwischen 1 und 3 Tagen. Dies hängt vom allgemeinen Zustand des Patienten, Größe des Bruches und Operationsmethode ab.
Da die Patienten in den meisten Fällen keine oder nur wenig Schmerzmittel nach der Operation brauchen, ist eine Bürotätigkeit bereits einen Tag nach der Operation möglich. Leichter Sport, wie Joggen oder Fahrradfahren kann nach einem TEPP/ TEP Verfahren nach 10 Tagen und Kraftsport oder schweres Heben nach 3 Wochen ausgeübt werden.
Inguinal hernia treatments and surgery in Vienna
For inguinal hernias with discomfort and symptoms, it is important to act quickly. Therefore, an inguinal hernia should be recognized as early as possible.
Dr. med. Andreas Franczak is a specialist in Vienna and supports you in the treatment of inguinal hernia symptoms up to professional inguinal hernia surgery und hernioplasty. The practice can be found at Lazarettgasse 16-18 in 1090 Vienna. For quick and flexible appointment scheduling:
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Inguinal hernia - new surgical methods - Dr. Franczak on "consciously healthy - Das Magazin" (ORF2, September 8, 2012)